092-721-0831
診療内容の概要
消化器疾患に対し、標準的な治療ガイドラインに沿って、開腹手術、腹腔鏡下手術、内視鏡治療等の中から、個々の患者さんにとって最も適した治療法を提供します。
◇ 食道、胃、小腸、大腸、直腸の悪性疾患(癌)、良性疾患
◇ 肝臓、胆嚢、胆管、膵臓の悪性疾患(癌)、良性疾患
◇ 脾臓疾患、脾臓と関連する血液疾患や肝疾患
◇ 急性腹症:穿孔性腹膜炎、急性虫垂炎、腸閉塞、急性胆嚢炎、急性閉塞性胆管炎、閉塞性黄疸などの救急医療
◇ ヘルニア:鼠径ヘルニア、腹壁瘢痕ヘルニア、食道裂孔ヘルニアなど
◇ 肛門疾患:痔核、痔瘻など
◇ 胆石センターでの胆石症や胆嚢ポリープ等の胆道疾患の精査、経過観察、ご相談
◇ セカンドオピニオン外来(随時、要予約)
特徴・特色
消化器悪性疾患(癌)に対しては根治性、安全性、術後の生活の質(QOL/クオリティー オブ ライフ)を考慮した治療を心がけています。
◇ 拡大手術、低侵襲手術(腹腔鏡下手術、機能温存手術、縮小手術など)、内視鏡治療
◇ 食道癌に対する胸腔鏡・腹腔鏡下手術あるいは定型的手術
◇ 早期胃癌、大腸・直腸癌、早期胆嚢癌に対する腹腔鏡下手術
◇ 進行胃癌、大腸・直腸癌に対する標準的開腹手術
◇ 原発性肝癌に対する系統的肝切除、開腹/腹腔鏡下/胸腔鏡下ラジオ波焼灼療法(肝臓内科と共同で)
◇ 転移性肝癌に対する肝切除、ラジオ波焼灼療法あるいは動注治療
◇ 膵臓癌、肝臓癌、胆嚢癌、胆管癌などに対する標準的手術、拡大手術あるいはステント治療
良性疾患に対しては、肉体的、精神的な負担が軽く、早期回復、早期退院、早期社会復帰が可能な腹腔鏡下手術を選択します。
◇ 胆石症、総胆管結石、胆嚢ポリープ、胆嚢腺筋症はほぼ全例腹腔鏡下手術で対応しています。
◇ その他の疾患:胃粘膜下腫瘍、大腸ポリープ、大腸憩室症、食道裂孔ヘルニア、食道アカラシア、急性虫垂炎、再発あるいは両側鼠径ヘルニア
◇ 腹腔鏡下脾臓摘除術:特発性血小板減少性紫斑病、球状赤血球症。インターフェロン治療の前治療として
院内他科医師のコンサルテーション(院内セカンドオピニオン)
◇ 手術以外にも治療法がある疾患では、院内の他科の医師の診察や説明が受けられます。例えば肝臓癌では内科的治療や放射線科での治療がありますので、それぞれの科の担当医に専門的な説明を受け、治療法を選択できます。
◇ 肝臓内科、消化器内科、腫瘍内科、放射線科などの専門医
診療実績
当院では胃癌・大腸癌に対する鏡視下手術の導入が2000年から行われており少しづつ適応を拡大してきました。この２年間で適応が更に拡大され、2009-10年には鏡視下手術の割合が胃癌で53%, 78%, 結腸癌で80%, 100%、直腸癌で74%, 85%と大半を鏡視下で行うようになりました。良性疾患に対する手術では胆嚢に関しては130例前後を行い93%は鏡視下で行われました。
虫垂炎、十二指腸潰瘍穿孔、急性胆嚢炎などの緊急手術へも鏡視下手術の導入が進み、2010年に来院当日に直ちに手術を行ったのはそれぞれ22例、4例、4例でこれらは全例を鏡視下に行ないました。
これら鏡視下手術の適応拡大に伴い、術後在院日数は胃全摘、人工肛門造設例を除く胃癌・大腸癌で原則１４日以内、急性虫垂炎や胆石症などの良性疾患では5日以内まで短縮され、より多くの患者への迅速な対応が可能となりました。
鏡視下手術に代表される低侵襲治療の適応を拡大させる一方で、肝胆膵の手術に関しては肝胆膵外科学会の高難易度肝胆膵手術は14、15例で侵襲の大きな難易度の高い治療にも対応しています。
当院は腫瘍内科が独立しており最近急速に進歩した化学療法が積極的に導入され高度進行癌患者が「がん緊急」状態となることがありますが、消化管の通過障害に対しては胃腸吻合術・十二指腸ステント留置術や人工肛門造設術を、胆道閉塞に対しては経皮経肝あるいは経十二指腸的アプローチによる胆道ステント留置術を積極的に行い、再び化学療法を継続可能にし予後改善に繋がるように努力しています。なお、当院には血液内科、腎臓内科で治療中の高度免疫不全患者、慢性腎不全患者への外科手術に常時対応しています。
疾患別手術件数（2009年-2010年）
| 臓器 | 疾患 | 2009 | 2010 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 手術症例数 | 鏡視下 | ％ | 手術症例数 | 鏡視下 | ％ | ||
| 食道 | 食道癌 | 8 | 8 | 100 | 3 | 3 | 100 |
| その他 | 2 | 1 | 50 | 2 | 2 | 100 | |
| 胃 | 胃癌 | 49 | 26 | 53 | 37 | 29 | 78 |
| 胃良性腫瘍・GIST | 2 | 1 | 50 | 4 | 4 | 100 | |
| その他 | 1 | 2 | |||||
| 十二指腸 | 十二指腸腫瘍 | 1 | |||||
| 十二指腸潰瘍 | 4 | 3 | 75 | 2 | 2 | 100 | |
| 十二指腸癌 | |||||||
| その他 | 2 | ||||||
| 小腸 | 小腸腫瘍 | 14 | 1 | 7 | 1 | ||
| 小腸癌 | |||||||
| クローン病 | |||||||
| 小腸その他 | |||||||
| 腸閉塞 | 16 | 5 | 31 | 14 | 7 | 50 | |
| 大腸 | 大腸癌 | 49 | 39 | 80 | 50 | 50 | 100 |
| 大腸その他 | 11 | 6 | 55 | 2 | 2 | 100 | |
| 直腸 | 直腸癌 | 35 | 26 | 74 | 34 | 29 | 85 |
| 直腸その他 | 22 | 0 | 14 | ||||
| 虫垂 | 虫垂炎 | 34 | 28 | 82 | 31 | 28 | 90 |
| 肛門 | 痔核・痔瘻 | 6 | 11 | ||||
| 肝臓 | 原発性肝癌 | 7 | 8 | ||||
| 転移性肝癌 | 17 | 2 | |||||
| 胆道 | 十二指腸乳頭部癌 | 3 | |||||
| 十二指腸乳頭部腫瘍 | 1 | ||||||
| 胆管癌 | 4 | 3 | |||||
| 胆嚢癌 | 1 | ||||||
| 肝内結石 | 1 | ||||||
| 総胆管結石 | 4 | 4 | 100 | 6 | 6 | 100 | |
| 胆石症 | 128 | 111 | 87 | 129 | 127 | 98 | |
| 胆嚢その他 | 4 | 4 | 100 | 5 | 5 | 100 | |
| 総胆管嚢腫 | 1 | ||||||
| 膵臓 | 膵癌 | 9 | 6 | ||||
| その他 | |||||||
| 脾臓 | ITP | 1 | 1 | 100 | 1 | 1 | 100 |
| 球状赤血球症 | |||||||
| 門亢症 | |||||||
| その他 | 3 | 2 | 67 | 2 | 2 | 100 | |
| 腹腔その他 | 後腹膜腫瘍 | 3 | 1 | 33 | 2 | 2 | 100 |
| 副腎腫瘍 | 1 | 1 | 1 | 100 | |||
| その他 | 29 | 13 | 45 | 13 | 7 | 54 | |
| ヘルニア | 鼠径ヘルニア | 62 | 1 | 2 | 87 | 5 | 6 |
| 大腿ヘルニア | 2 | 1 | |||||
| 腹壁瘢痕ヘルニア | 13 | 11 | |||||
| 臍ヘルニア | 4 | 3 | |||||
| その他のヘルニア | 4 | 1 | 25 | 1 | 1 | 100 | |
| 消化器総計 | 554 | 282 | 51 | 492 | 313 | 64 | |
| 癌総計 | 182 | 99 | 54 | 143 | 111 | 78 | |
